dr gamal elbehery
الأصبحت أورام الثدی حدیثًا لدى الأوساط الطبیة والمجتمعات المختلفة فی الآونة الأخیرة، فهی من أشهر الأورام المنتشرة عند معظم السیدات باعتبار النوع الخبیث منها "سرطان الثدی" ثانی أکثر السرطانات شیوعًا وسببًا للوفاة.
وتنقسم أورام الثدی إلى نوعین:
- أورام حمیدة.
- أورام خبیثة.
تُسجل أورام الثدی أرقامًا مرتفعة فی الإحصائیات التی یتم إجرائها لدى المنظمات العالمیة؛ ففی عام 2018 تم رصد أکثر من 2 ملیون سیدة مصابة بسرطان الثدی حول العالم.
لهذا ینصح دکتور أورام الثدی دائمًا بضرورة الفحص الدوری والاهتمام بالکشف المبکر عن أورام الثدی لأن الکشف عنها فی المراحل الأولى یسهل رحلة التعافی ویزید نسبة الشفاء.
ما هی أورام الثدی وأنواعها؟
تنشأ أورام الثدی نتیجة نمو خلایا الثدی بشکل زائد عن المعدل الطبیعی وخارج عن السیطرة، وتنقسم إلى نوع خبیث یُعرف باسم "سرطان الثدی" ونوع آخر یُطلق علیها الأورام الحمیدة.
تکمن خطورة أورام الثدی الخبیثة فی انتشار الخلایا السرطانیة إلى مختلف أجزاء الجسم بعد ذلک، بالإضافة لأنها قد تنتشر فی أجزاء مختلفة من الثدی، بدایة من قنوات إنتاج الحلیب إلى الخلایا الغدیة وغیرها من مناطق الثدی الأخرى.
أما عن أورام الثدی الحمیدة فهی أورام ساکنة لا تنتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى، ولکنها قد تزداد فی الحجم وتقوم بالضغط على الأنسجة المحیطة مما یتطلب إزالتها.
ومن أشهر أورام الثدی الحمیدة:
- الورم الغدی اللیفی وهو أکثر أورام الثدی الحمیدة انتشارًا.
- کیسیات الثدی.
- الورم الحلیمی داخل القنوات.
- خراج الثدی.
هل یوجد سبب مباشر للإصابة بأورام الثدی؟ أم أن هناک عوامل خطر فقط؟
لا یوجد سبب رئیسی للإصابة بأورام الثدی، ولکن هناک عدة عوامل خطر معینة تساهم بشکل کبیر فی زیادة احتمالیة الإصابة بسرطان الثدی.
وتنقسم تلک العوامل إلى:
- عوامل مرتبطة بأسلوب الحیاة.
- عوامل لا یمکن التحکم بها.
أولًا: العوامل المرتبطة بأسلوب الحیاة
تزداد فرص الإصابة بأورام الثدی فی حالة وجود أو ممارسة بعض السلوکیات الشخصیة والعادات الیومیة مثل:
- السمنة
یزداد خطر الإصابة بأورام الثدی فی حالة زیادة الوزن أو السمنة المفرطة خاصةً بعد سن الیأس (انقطاع الطمث).
وعند استشارة دکتور أورام الثدی لتفسیر العلاقة بین السمنة فی سن الیأس وأورام الثدی، اتضح أنه فی الفترة قبل الوصول إلى سن الیأس؛ تفرز بویضات الجهاز التناسلی للمرأة هرمون الإستروجین (الهرمون المسؤول عن صفات الأنوثة) بینما تفرز الأنسجة الدهنیة نسبة قلیلة جدًا منه.
وعند الوصول إلى سن الیأس بالإضافة إلى الإصابة بالسمنة؛ فإن إفراز هرمون الإستروجین یزید من الأنسجة الدهنیة المتراکمة فی أنحاء الجسم المختلفة، مما یعرض الجسم للمزید من خطر الإصابة بأورام الثدی.
کما تتسبب السمنة فی مقاومة مستقبلات الخلایا لتأثیر هرمون الإنسولین (الهرمون المسؤول عن ضبط مستوى جلوکوز الدم).
ینتج عن ذلک إفراز المزید من هرمون الإنسولین - بواسطة البنکریاس - لتنظیم سکر الدم، وفی بعض الأحیان؛ تعتبر زیادة نسب هرمون الإنسولین عامل خطر لتطویر أورام الثدی الخبیثة.
- العلاج الهرمونی
أثبتت بعض الدراسات أن النساء اللاتی یتناولن العلاج الهرمونی لتخفیف أعراض سن الیأس - مثل هشاشة العظام - یزید لدیهم خطر الإصابة بسرطان الثدی.
- تجنب ممارسة النشاط البدنی
البعد عن القیام بالأنشطة الریاضیة قد یساهم فی أوقات کثیرة فی زیادة خطر الإصابة بسرطان الثدی خاصةً بعد انقطاع الطمث، لذلک عند استشارة دکتور أورام الثدی یُنصح دائمًا بممارسة النشاط البدنی على الأقل 3 مرات أسبوعیًا.
- استخدام وسائل منع الحمل
عند استشارة دکتور أورام الثدی؛ یتضح أن هناک بعض وسائل منع الحمل التی تساهم فی زیادة الإصابة بسرطان الثدی، وتشمل تلک الطرق:
- أقراص منع الحمل الفمویة التی تحتوی على هرمون الإستروجین فقط أو خلیطًا بین هرمونی الإستروجین والبروجستیرون.
- حقن منع الحمل.
- تجنب الرضاعة الطبیعیة
تشیر بعض الأبحاث إلى أن الأمهات اللاتی یمارسن الرضاعة الطبیعیة هم أقل خطرًا للتعرض لسرطان الثدی عن غیر المرضعات.
- شرب الکحولیات
یشیر دکتور أورام الثدی دائمًا إلى أن الإسراف فی شرب الکحولیات یرتبط ارتباطًا وثیقًا بزیادة فرص ظهور أورام الثدی؛ فالنساء اللاتی یشربن کوبًا واحدًا یومیًا ترتفع لدیهم احتمالیة الإصابة بسرطان الثدی بنسبة 7 إلى 10%.
وترتفع تلک النسبة إلى 20% مع النساء اللاتی یتناولن الکحول بمعدل کوبین إلى ثلاثة أکواب یومیًا.
ثانیًا: العوامل التی لا یمکن التحکم بها
هی العوامل التی لا تستطیع المرأة السیطرة علیها لتقلیل فرص الإصابة بأورام الثدی، وتشمل:
- الجنس
تزداد حالات الإصابة بأورام الثدی فی النساء عن الرجال بنسبة کبیرة، وهذا لا یعنی أن الرجال غیر معرضین لسرطان الثدی، بل هناک احتمالیة للإصابة به ولکن بنسبة أقل کثیرًا عن النساء.
- التاریخ العائلی
إصابة أحد أقارب الدرجة الأولى أو الثانیة یُضاعف احتمالیة الإصابة بأورام الثدی.
وأشارت بعض الإحصائیات بأن حوالی 15% من المصابات بسرطان الثدی لدیهن فرد من أقارب الدرجة الأولى مصابًا بنفس المرض.
- الوراثة
حسب استشارة دکتور أورام الثدی؛ تلعب وراثة بعض التغییرات الجینیة دورًا هامًا فی الإصابة بأورام الثدی، فیُعتقد أن حوالی 5 إلى 10% من حالات سرطان الثدی تکون وراثیة.
ومن أمثلة الطفرات الجینیة:
- طفرات الجین BRCA1 والجین BRCA2:
تلک الجینات مسؤولة عن صنع البروتین اللازم لإصلاح الحمض النووی DNA، فعند وجود خلل فیها، تحدث الطفرات مما یؤدی إلى نمو غیر طبیعی للخلایا والإصابة ببعض السرطانات فی مقدمتهم سرطان الثدی وسرطان المبیض کذلک.
- طفرة فی جین PTEN:
هو الجین المسؤول عن تنظیم نمو الخلایا، وعند وراثة ذلک التغیر فإنه قد یتسبب فی ظهور أورام الثدی.
- طفرة فی جین CDH1:
یلعب ذلک الجین أیضًا دورًا لا غنى عنه فی إصلاح تلف الحمض النووی DNA، ووراثة الطفرة المتواجدة فیه یزید من خطر الإصابة بسرطان الثدی.
أعراض أورام الثدی التی تستدعی استشارة دکتور أورام الثدی
یجب على السیدات الاهتمام بملاحظة التغیرات التی تطرأ على الثدیین، وسرعة التوجه إلى دکتور أورام الثدی فی حال ملاحظة أی من الأعراض للحصول على التشخیص السلیم وتحدید طریقة العلاج الأنسب.
ومن أشهر أعراض أورام الثدی الخبیثة:
- تورم جزء من الثدی أو کله.
- تقشر الجلد حول الثدی (أحیانًا یشبه قشرة البرتقال).
- ألم فی الثدی أو حول حلمة الثدی.
- ظهور کتلة فی الثدی مختلفة عن الأنسجة المحیطة.
- انکماش أو دخول حلمة الثدی إلى الداخل (الحلمة المقلوبة للداخل).
- احمرار جلد الثدی أو جفافه.
- إفرازات غیر طبیعیة للحلمة (بخلاف الحلیب).
- تضخم الغدد اللیمفاویة، ویحدث ذلک عند انتشار سرطان الثدی إلى الغدد اللیمفاویة المتواجدة تحت الذراع أو حول عظمة الترقوة مما یسبب تورم تلک المنطقة.
وتختلف أعراض أورام الثدی الخبیثة عن تلک التی تظهر فی حالة الأورام الحمیدة، فمثلاً:
- الورم الغدی اللیفی: یظهر فی صورة کتل صلبة ودائریة الملمس تتحرک بسهولة فائقة عند الضغط علیها، وقد یصل حجمه إلى 5 سنتیمترات.
- کیسیات الثدی: هی حویصلات داخل الثدی ملیئة السوائل ناعمة الملمس ولا تسبب عادة الألم.
طرق تشخیص أورام الثدی
تنقسم طرق تشخیص أورام الثدی إلى:
- الفحص الذاتی المنزلی لأورام الثدی.
- عدة اختبارات وإجراءات طبیة یطلبها دکتور أورام الثدی لتشخیص الورم بدقة.
الفحص الذاتی المنزلی لأورام الثدی
اتباع الفحص الذاتی لأورام الثدی مرة شهریًا من الخطوات الهامة التی ینصح دکتور أورام الثدی کل شابة وسیدة بإجرائها لملاحظة أی تغیرات قد تطرأ على الثدیین سواء فی الشکل أو الملمس، ویتم هذا من خلال:
- الفحص الیدوی للثدی
یشمل الطرق الآتیة:
1) الفحص الیدوی للثدی خلال الاستحمام:
یتم فرک الیدین والثدیین بالصابون لجعل ملمس الثدیین أکثر سلاسة، ثم یتم تمریر الیدین علیهما والضغط بمستویات مختلفة ما بین الخفیفة أو المتوسطة أو الشدیدة.
2) الفحص الیدوی للثدی خلال الاستلقاء:
یُفضل الفحص أثناء الاستلقاء لأنه یساعد على فرد أنسجة الثدی، ثم بعدها یتم وضع وسادة أسفل الکتف الأیمن والذراع الأیمن خلف الرأس، ثم بالید الیسرى یتم الضغط بمستویات مختلفة على الثدی الأیمن، وتکرر تلک الخطوة بالعکس مع الثدی الأیسر.
الفحص البصری للثدی
یتم عن طریق الوقوف أمام المرآة وفحص الثدی بوضع الذراعین جانبًا ثم رفعهما لأعلى فوق مستوى الرأس، یتم التحقق من وجود أی تغیرات فی حلمة الثدی أو تورم أو تقشیر حول الجلد.
التشخیص الطبی
- الأشعة فوق الصوتیة
یتم استخدام تلک الأشعة على الثدی للبحث عن أی تغیرات فی طبیعة الثدی أو وجود الکتل، کما أنها مفیدة فی تحدید منطقة الثدی المشتبه بوجود الورم بها.
- التصویر الإشعاعی للثدی
یتم من خلال استخدام الأشعة السینیة لتصویر الثدی والکشف عن أی علامات غیر طبیعیة فیه.
- تحلیل عینة من خلایا الثدی (عینة الخزعة)
یشیر دکتور أورام الثدی إلى أن عینة الخزعة هی أدق الطرق للتأکد من الإصابة بسرطان الثدی أو أن الورم مجرد کتلة حمیدة.
تتم من خلال أخذ عینة "خزعة" من منطقة الثدی المشتبه بوجود السرطان فیها وتحلیلها بواسطة المعمل المختص.
تلک الطریقة توضح المعلومات الهامة التی یحتاج إلیها دکتور أورام الثدی مثل:
- تشخیص نوع الورم.
- الکشف عن أی تغیرات تحدث فی نسیج الثدی.
- توضیح المرحلة التی وصل إلیها الورم سواء کانت مبکرة أو متأخرة.
مراحل تطور أورام الثدی
تظل أورام الثدی الحمیدة فی موضعها کما ذکرنا فی الفقرات السابقة ولا تنتشر إلى بقیة أجزاء الجسم، أما أورام الثدی الخبیثة فتشمل أربع مراحل بدایة من المرحلة صفر التی ینحصر فیها السرطان فی الجزء المتواجد فیه تلیها المراحل التی ینتشر فیها رویدًا رویدًا إلى العقد اللیمفاویة نهایة إلى المرحلة الرابعة التی ینتشر فیها إلى أجزاء الجسم المختلفة.
یتم تحدید مراحل سرطان الثدی بناءً على اختبارات عدیدة یطلبها دکتور أورام الثدی، ومن ضمنها:
- اختبارات الدم.
- فحص العظام.
- التصویر بالرنین المغناطیسی.
- التصویر المقطعی المحوسب.
ما هی طرق علاج أورام الثدی؟
یحدد دکتور أورام الثدی طرق العلاج بناءً على نوع الورم والمرحلة التی وصل إلیها، خاصة فی حالة سرطان الثدی، وتتعدد طرق العلاج بدءًا من العلاج الهرمونی والعلاج الکیمیائی إلى الاستئصال الکلی أو التحفظی.
یُعرف الاستئصال التحفظی بـ"جراحات الثدی التحفظیة" ویشمل استئصال الورم وإزالة جزء بسیط من أنسجة الثدی السلیمة.
تستهدف تلک الجراحات بعض أورام الثدی الحمیدة والمراحل المبکرة من سرطان الثدی.
بینما یشمل الاستئصال الکلی إزالة الورم بالإضافة إلى إزالة الثدی بأکمله أو کلا الثدیین، وأحیانًا بعض العقد اللیمفاویة، لذلک کلما کان الاکتشاف مبکرًا کلما ساعد فی تقلیل أجزاء الاستئصال.
هل یمکن استعادة شکل الثدیین بعد علاج أورام الثدی بالاستئصال؟
تؤثر عملیات استئصال الثدی بالکامل - لعلاج سرطان الثدی - بشکل کبیر على الحالة النفسیة للسیدات، مما یتسبب فی فقدان الثقة الذاتیة بالإضافة إلى الشعور بالإحراج من المظهر العام فی بعض الأحیان.
من هنا تطورت الإجراءات الجراحیة التی تساهم فی استعادة الشکل الطبیعی للثدیین بعد عملیات الاستئصال، وتعزیز الصورة الأنثویة وتوصلت إلى عملیات إعادة بناء الثدی.
وتعتبر حشوات السیلیکون أو حقن الدهون الذاتیة من أبرز وأشهر الإجراءات المستخدمة فی عملیات إعادة بناء الثدی، وحشوات السیلیکون عبارة عن غلاف على شکل قطرة ماء مکون من طبقة عازلة من السیلیکون غیر مؤثرة على أنسجة الثدی المحیطة.
حشوات السیلیکون تکون مملوءة بمادة هلامیة "جیل" أو بمحلول ملحی یکسبها نفس ملمس الثدی تمامًا مما تساهم فی استعادة شکل الثدی الطبیعی دون الشعور بالإحراج مرة أخرى.
الکلمات المفتاحیة :
أورام الثدی
دکتور أورام الثدی
جمال البحیری
دکتور جمال البحیری